"دراسه عن مستوي عامل الانسجه المنشط للبلازمينوجين في بلازما حديثي الولاده كمؤشر علي شده متلازمه ضيق التنفس"

 "تصيب متلازمة ضيق التنفس حديثى الولادة المبتسرين منهم خاصة الذين يولدون قبل نضوج وظائف الرئتين وتظهر عند هؤلاء الأطفال أعراض ضيق التنفس والزرقا خلال الثلاث ساعات الأولى من الولادة.

ومما يميز هذه المتلازمة وجود ارتشاح رئوى غنى بالفيبرين سواء فى داخل الأوعية الدموية أو فى داخل الحويصلات الهوائية مما يتسبب عنه ضيق التنفس وهذا يفسر التلازم بين نشاط التجلط وشدة أعراض المتلازمة حيث يتسبب الفيبرين المترسب فى الأوعية الدموية فى الارتشاح الرئوى و يتسبب الفيبرين المترسب فى الحويصلات الهوائية فى اضطراب وظائف الرئة.

ومن المعروف أن الطفل حديث الولادة والمبتسر يعانى من ضعف فى نظام التخلص من ترسبات الفيبرين وحيث أن منشط البلازمينوجين – الموجود فى الأنسجة والمسئول عن تحويل البلازمينوجين إلى بلازمين ومن ثم التخلص من الفيبرين – هو جزء من هذا النظام، فقد كشفت الأبحاث عن وجود اختلال فى مستوى هذا العامل أيضا.

ولذلك كان الهدف من هذه الدراسة هو تعيين العلاقة بين مستوى عامل الأنسجة المنشط للبلازمينوجين فى بلازما الأطفال المبتسرين ودرجة صعوبة التنفس عند هؤلاء الأطفال.

وقد أجريت هذه الدراسة بوحدة الرعاية المركزة لحديثى الولادة بمستشفى المطرية التعليمى، وقد اشتملت الدراسة على 25 من الأطفال الخدج حديثى الولادة الذين يعانون من متلازمة ضيق التنفس ويعالجون بالتنفس الصناعى بالإضافة إلى 25 من الأطفال الخدج حديثى الولادة والذين لم تظهر عليهم أى علامات إكلينيكية للمرض كمجموعة للمقارنة.

تم تقسيم الأطفال الذين يعانون من متلازمة ضيق التنفس إلى ثلاثة مجموعات حسب درجة صعوبة التنفس استنادا آلي الفحص الإكلينيكى والأشعة العادية على الصدر ومدى الحاجة إلى التنفس الصناعى.

المجموعة الأولى:  تضم 5 من الأطفال الذين يعانون من درجة ضعيفة من صعوبة التنفس، منهم 4 ذكور و 1 من الإناث بمتوسط عمر رحمى 33 ± 2 أسبوع ومتوسط وزن ولادة 1.48 ± 0.564 كجم.

المجموعة الثانية:  تضم 11 طفلا يعانون من درجة متوسطة من صعوبة التنفس، منهم 5 ذكور و 6 إناث بمتوسط عمر رحمى 31.7 ± 1.79 أسبوع ومتوسط وزن ولادة 1.9 ± 0.36 كجم.

المجموعة الثالثة: تضم 9 أطفال يعانون من درجة شديدة من صعوبة التنفس، منهم 6 ذكور و 3 إناث بمتوسط عمر رحمى 30.3 ± 1.73 أسبوع ومتوسط وزن ولادة 1.48 ± 0.241 كجم.

مجموعة المقارنة: وتضم 25 طفلا، منهم 15 ذكور و 10 إناث بمتوسط عمر رحمى 34.4 ± 0.82 أسبوع ومتوسط وزن ولادة 2.35 ± 0.356 كجم.

       وقد خضع كل الأطفال الذين اشتملتهم الدراسة إلى تاريخ مرضى مفصل وفحص إكلينيكى مفصل وأشعة عادية على الصدر واختبارات معملية مثل صورة الدم وغازات الدم بالإضافة إلي تعيين مستوى عامل الأنسجة المنشط للبلازمينوجين فى البلازما مرتين واحدة فى اليوم الأول للولادة والثانية فى اليوم الثانى بالنسبة للأطفال الذين يعانون من متلازمة ضيق التنفس بكل درجاتها وتعيينه مرة واحدة فقط لمجموعة المقارنة.

       وقد أظهرت هذه الدراسة أن مستوى عامل الأنسجة المنشط للبلازمينوجين فى بلازما الأطفال الذين يعانون من متلازمة ضيق التنفس أعلى منه فى مجموعة المقارنة كما أنه أعلى فى الأطفال الذين يعانون من درجة شديدة من صعوبة التنفس بالمقارنة بهؤلاء الذين يعانون من درجة أقل من صعوبة التنفس.

       أيضا أظهرت الدراسة وجود علاقة بين مستوى هذا العامل وتوقع الشفاء أو الوفاة من المرض كما أنه أظهر حساسية متوسطة فى توقع الحالات التى سوف يظهر عليها أعراض المتلازمة عند قياس مستواه فى البلازما فى اليوم الأول من عمر الطفل وحساسية أعلى عن قياس مستواه فى اليوم الثانى، ومن هنا تظهر أهمية سرعة قياس مستوى هذا العامل فى توقع المرض وشدته واتخاذ اللازم نحوه من الطرق العلاجية.

       كما أثبتت الدراسة وجود علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين مستوى عامل الأنسجة المنشط للبلازمينوجين وشدة العلامات المميزة لمتلازمة ضيق التنفس فى الأشعة العادية على الصدر.

       كما أظهرت الدراسة أيضا وجود علاقة عكسية ذات دلالة إحصائية بين عامل الأنسجة المنشط للبلازمينوجين و قراءة ""أبجار"" عند الدقيقة الأولى.

من هذه النتائج يستنتج أن وجود مستوى عال من عامل الأنسجة المنشط للبلازمينوجين فى بلازما الأطفال المبتسرين المصابين بمتلازمة ضيق التنفس مؤشر على وجود المرض وشدته."